Классы чистоты помещений в медицине: выдержки из нормативной базы

1. Нормативная основа

Основной документ, регламентирующий деление на классы чистоты — СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» .

Помещения медицинских организаций подразделяются на классы чистоты в зависимости от предельного значения содержания общего количества микроорганизмов в 1 м³ воздуха (п. 2.4 СП 2.1.3678-20).

2. Общие требования к отделке помещений, применимые ко всем классам

1. Базовое требование СП 2.1.3678-20: Покрытия пола и стен всех помещений должны быть без дефектов и устойчивы к влажной уборке с моющими и дезинфицирующими средствами. Поверхности должны быть гладкими.
2. Требования к потолкам: Материалы для потолков должны обеспечивать возможность влажной очистки и дезинфекции. (п. 4.3.3 СП 2.1.3678-20).
3. Материалы и влажность: В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.

3. Класс А (особо чистые помещения)

Микробиологические показатели: до начала работы — не более 200 КОЕ/м³, во время работы — не более 500 КОЕ/м³.

Температура: 21–24°C (расчетная 21°C).

Воздухообмен: приток — 100% от расчетного (не менее 10-кратного) для асептических, 80% (не менее 8-кратного) для септических; вытяжка — 80% (не менее 8-кратного) для асептических, 100% (не менее 10-кратного) для септических.

Примеры помещений: операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных.

*Источник: Приложение 3 к СП 2.1.3678-20

4. Класс Б (чистые помещения)

Микробиологические показатели: до начала работы — не более 500 КОЕ/м³, во время работы — не более 750 КОЕ/м³.

Температура: 21–23°C (расчетная 22°C).

Воздухообмен: приток и вытяжка — 100% от расчетного (не менее 10-кратного).

Примеры помещений: послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, для иммунокомпрометированных, рентгенооперационные, ангиографические, стерилизационные при операционных, чистая и стерильная зоны ЦСО, процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии, малые операционные.

Особые случаи:

— Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания) — температура 23–27°C (расчетная 24°C).

— Рентгенооперационные — воздухообмен: приток 12, вытяжка 10.

— Процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии — микробиологический показатель до начала работы не более 300 КОЕ/м³, температура 22–26°C (расчетная 20°C), воздухообмен: приток 8, вытяжка 6.

— Малые операционные — воздухообмен: приток 10, вытяжка 5.

*Источник: Приложение 3 к СП 2.1.3678-20 

5. Класс В (условно чистые помещения)

Микробиологические показатели: в большинстве помещений не нормируются.

Примеры помещений: шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений, боксы палатных отделений, боксированные палаты, палатные секции инфекционного отделения, палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, шлюзы перед палатами для новорожденных, кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов, кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии), залы лечебной физкультуры, процедурные МРТ, процедурные с применением аминазина, процедурные для лечения нейролептиками.

Особые случаи:

— Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений — воздухообмен не менее 5-кратного.

— Боксы палатных отделений, боксированные палаты — воздухообмен из расчета 80 м³/час на 1 койку, вытяжка 2,5.

— Палаты для взрослых больных — воздухообмен из расчета 80 м³/час на 1 койку, вытяжка 2.

— Кабинеты врачей — воздухообмен из расчета 60 м³/час на 1 человека, вытяжка 1.

— Залы ЛФК — воздухообмен из расчета 80 м³/час на 1 занимающегося (приток 80%, вытяжка 100%), вытяжка 2.

*Источник: Приложение 3 к СП 2.1.3678-20

Фото объекта — центральная городская больница г. Сыктывкар

6. Класс Г (грязные помещения)

Микробиологические показатели: не нормируются.

Примеры помещений: грязная зона ЦСО (приема, разборки, мытья и сушки медицинских инструментов), диспетчерские, комнаты персонала, комнаты отдыха пациентов после процедур, процедурные и раздевальные рентгенодиагностических кабинетов, кабинеты электросветолечения, массажный кабинет, комнаты управления рентгеновских кабинетов, фотолаборатории, монтажные и моечные кабинеты искусственной почки, эндоскопии, ванные залы, душевые, раздевальные в отделениях водо- и грязелечения, санитарные комнаты, помещения сортировки и временного хранения грязного белья, регистратуры, справочные, вестибюли, гардеробные, помещения для приема передач, помещения выписки, помещения для ожидания, буфетные, столовые для пациентов.

Источник: Приложение 3 к СП 2.1.3678-20

фото объекта — Гемодиализный центр, г. Уфа

7. Требования к уборке

Влажная уборка всех помещений проводится не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств (п. 4.25.1 СП 2.1.3678-20) .

Генеральная уборка:

Классы А и Б — не реже 1 раза в неделю с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств (п. 4.25.3) .

Классы В и Г — не реже 1 раза в месяц с аналогичной обработкой (п. 4.25.2)